3.1亿美元！福建省医改拿下世界银行贷款，这么一大笔钱到底要怎么用？

今天省卫计委带来了一个消息

世界银行要贷款给咱福建3.1亿美元

“世行贷款项目将高度聚焦县域医疗。”省卫计委副主任陈晓春在今天召开的“福建省卫生计生委实施世界银行贷款医疗卫生改革促进项目”新闻发布会上说。

（省卫计委副主任陈晓春在发布会上介绍情况）

记者从发布会上获悉，世界银行贷款医疗卫生改革促进项目（简称“世行贷款项目”）下月启动实施，实施周期为4年，3.1亿美元世行贷款将全部用于福建医改，计划重点用于支持县域医院建设。

陈晓春副主任表示，县域医院建设是卫计部门“抓两头”的其中一个重点（另一个是高水平医院建设），通过“抓两头”“补短板”，提升福建省医疗服务水平，从而更方便、更好地满足福建老百姓多方面的就医需求。

我省县域医疗服务现状

“把重点放在提升县域医疗服务能力，与医改目标——构建分级诊疗体系的实现密切相关。目前我省县域医疗总体服务水平不高，主要存在三方面的问题，县医院诊疗能力总体不高、县医院的专科发展不均衡，以及县域医疗水平发展不均衡。”发布会上，省卫计委副巡视员杨闽红还用一组数据描述我省县域医疗现状。

（杨闽红副巡视员在发布会上回答记者提问）

1

在县级医院应开展诊治的237个常见病种和疑难病种，我省开展率平均为67.6%

2

在县级医院应开展的222项关键诊疗技术和手术，我省开展率平均仅为32.3%

3

代表外科技术发展趋势的微创手术，县医院能够做的仅占全部住院手术的6.78%

4

产科、儿科、精神科等资源紧缺，产科和儿科床位缺口3600张和6000张，精神科床位缺口1.1万张

5

在县级医院应当设置的基本科室中，新生儿科、康复医学科、精神科、胸外科等部分一级专科和核心二级专科设置率都没达到80%

6

基层人才队伍薄弱，基层卫生人员缺口约4.3万人，且呈现整体素质不高、结构不合理

重点支持三大领域

记者了解到，针对我省县域医疗服务现状，我省卫计部门将从以下三个方面支持县域医疗服务建设，从而加快推进分级诊疗制度的建立。

硬件投入☟

重点支持县域医院的六大中心：县域消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、远程会诊等

5个核心专科：内科、外科、产科、儿科、急诊科等

5个薄弱专科：新生儿科、精神科、康复科、血液透析科、重症监护等

手术室建设

配置基层医疗卫生机构远程诊疗设备

软件建设☟

重点支持省级数据中心和9个设区市（区）平台扩容改造建设

建设县域医疗服务信息平台

基层卫生信息系统建设，包括协同诊疗（主要是影像、心电、检验报告、结构化电子病历、双向转诊）软件的开发和推广实施（安装、培训）

人才建设☟

依托“海纳百川”平台，为县域医院引进或培养高水准的学科带头人和骨干医师队伍

加大产科、儿科、精神卫生、医学影像等紧缺专业人才培养力度

放宽基层医务人员职称评聘条件，开展全科医生特设岗位计划，加强乡村医生队伍建设，逐步提高乡村医生执业水平，为农村基层医疗培养适用型卫生人才等。

世行贷款项目助力福建医改

省卫计委体改处处长张福弟在新闻发布会上说：“希望通过项目设定的相关目标值的实现，提升县域医疗服务能力，让基层群众愿意在家门口看病，能够看得上病、看得好病，基本建立分级诊疗模式。”

（张福弟处长在发布会上回答记者提问）

按照项目规划，到2020年底，我省县域医疗服务能力将有这6方面的变化：

1

2017年，在省级层面实现管理上的“三保合一”

2

2020年底，县级公立综合医院和县级公立中医院按病种付费的出院人数占比达50%

3

2020年底，县级公立综合医院规范实施临床路径管理的出院人数占总比达50%

4

2020年底，基层医疗卫生机构门诊量占门诊总量的比例达55%

5

2020年底，使用一体化慢病服务包管理的II型糖尿病患者占比达到目标值（25%）的设区市数达4个

6

完成基层卫生信息系统建设的乡镇卫生院/社区卫生服务中心的数量达500个

张福弟处长同时表示，更重要的是，还希望通过借鉴国际卫生先进理念，强化健康教育与促进、大力开展家庭医生签约服务以及加强慢病的科学化管理等，尽量让老百姓少生病、晚生病，最好是不生病。

我省医改的决心

从2015年7月16日，世界银行行长金墉提出世界银行拟投入6亿美元的新型贷款项目，用以支持福建、安徽两省推广医改经验的计划；到2017年5月10日，贷款项目方案获得了世界银行执董会正式批准，历时两年左右的贷款项目正式落地。这两年来，我省为争取世行贷款项目经过了一番努力。

张福弟处长在发布会上说：“不为获得项目资金而医改，而是希望通过我们的努力，争取到项目资金，来促进医改进程，助力医改更快实现。”

这说明了我省医改的决心。

而3.1亿美元贷款的支付，与2020年底要完成的6项县域医疗目标有直接关联。这基于世行贷款项目“先做事后核定拨款”（根据取得的“结果”实施贷款支付）的特点，而这也将促进我省医改进程。

END

福建卫生报记者：邓剑云

编辑：魏萌

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